Negativa de cobertura do plano de saúde

Quando o plano recusa um tratamento

A negativa de cobertura acontece quando a operadora se recusa a autorizar um procedimento, exame, cirurgia ou terapia indicada pelo médico. A recusa pode vir acompanhada de justificativas como ausência no rol, caráter experimental ou limitação contratual.

Cada negativa merece uma análise jurídica individualizada, com leitura do contrato, do relatório médico e da resposta da operadora, para avaliar as medidas cabíveis diante da recusa.

Nossa forma de atuar

Estudamos a documentação do caso e construímos uma atuação estratégica orientada à defesa dos direitos do paciente. O trabalho é conduzido com base nos documentos apresentados e na legislação que rege os planos de saúde.

Negativas frequentes

Reunimos páginas com orientação específica para algumas das negativas mais comuns. Cada página explica por que a recusa costuma acontecer, o que fazer e quais documentos reunir:

• Plano negou Keytruda
• Plano negou Tagrisso
• Plano negou Enhertu
• Plano negou Ocrevus
• Plano negou Dupixent
• Plano negou Spravato
• Plano negou Trikafta
• Plano negou Zolgensma
• Plano negou Spinraza
• Plano negou Kisqali
• Plano negou Verzenios
• Plano negou Trodelvy
• Plano negou Skyrizi
• Plano negou Rinvoq
• Plano negou Cosentyx
• Plano negou Home Care
• Plano negou terapia ABA
• Plano negou Canabidiol

Documentos úteis

• Pedido médico e relatório que justifica o tratamento
• Negativa formal enviada pela operadora
• Contrato e regulamento do plano
• Comprovantes de tentativas de autorização

Entre em contato para conversarmos sobre a sua situação específica.